黃山市聚焦群眾關心關注的醫(yī)保痛點難點堵點,著力完善制度、健全機制、深化改革、提升服務,在減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定等方面取得一系列新突破、新成果。截至目前,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數為26.42萬人,城鄉(xiāng)居民參保繳費108.67萬人,基本醫(yī)療保險參??側藬?35.09萬人。
多舉措優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務。在全國率先實現“刷臉就醫(yī)”,聚焦參保群眾就醫(yī)高頻事項,推動建立就醫(yī)結算“全鏈條”一站式辦理模式,共投放醫(yī)保刷臉設備181臺,“刷臉就醫(yī)”36萬人次。通過國家醫(yī)保異地就醫(yī)結算平臺與其他地市的相關數據進行互聯共享,實現高頻事項跨省通辦、異地代收代辦,已實現醫(yī)保電子憑證申領、參保登記、異地就醫(yī)結算備案等10余項高頻業(yè)務。
多層次深化醫(yī)療保障制度改革。區(qū)域點數法總額預算和按病種分值付費試點工作取得實際成效,連續(xù)2年順利通過DIP試點交叉調研評估,并獲優(yōu)秀等次評價。在全省率先開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點探索工作,先后遴選10個病種,逐步確定5個試點醫(yī)療機構。推進醫(yī)療服務價格改革,完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,開展口腔種植收費專項治理,實現口腔種植費用全流程價格調控。
立體化推進醫(yī)保經辦管理服務體系建設。組織開展醫(yī)療保障系統(tǒng)練兵比武活動,加快提升醫(yī)保經辦服務人員政治素質、業(yè)務素質和服務技能。開展“做一名有能力、有擔當、有溫度的醫(yī)保人”活動,建立“雙向體驗、雙向交流”機制,組織“跟班學習、開放聯動”活動,已有22人參與雙向體驗和跟班學習活動并提交學習記錄。
全方位提升醫(yī)保規(guī)范化管理水平。組織開展醫(yī)療保障系統(tǒng)行風整治專項行動,堅持不懈整治群眾身邊腐敗問題,不斷提高醫(yī)保服務效能。規(guī)范完善醫(yī)保經辦窗口建設和操作管理規(guī)程,持續(xù)推進醫(yī)保經辦精細化管理,切實提高人民群眾的幸福感和滿意度。健全打擊欺詐騙保專項工作實施方案,以高壓態(tài)勢打擊欺詐騙保行為。共現場檢查定點醫(yī)藥機構894家,處理344家,追繳違規(guī)使用醫(yī)?;鸨窘稹⑦`約金、行政罰款337.7萬元,公開曝光典型案件4例。