項目名稱

基金監(jiān)管工作全覆蓋檢查

實施單位

青陽縣醫(yī)療保障局

項目屬性

單位自行申報事項

項目資金

（萬元）

中期資金總額

年度資金總額

15

其中：財政撥款

其中：財政撥款

15

其他資金

其他資金

總

體

目

標

中期目標（2022年-2023年）

年度目標

依據(jù)《關于印發(fā)<青陽縣醫(yī)療保障局2022年度醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作計劃>的通知》(青醫(yī)保監(jiān)【2022】2號)，為了加強和規(guī)范醫(yī)療保障基金監(jiān)管檢查，打擊欺詐騙保行為，確?；鸢踩\行，根據(jù)《中華人民共和國保險法》《安徽省基本醫(yī)療基金監(jiān)管暫行辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)章，國家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局組織對定點醫(yī)藥機構和醫(yī)保經(jīng)辦機構以及工作人員、參保人員等單位和個人涉及醫(yī)療保障基金使用行為開展的不予先告知的監(jiān)督檢查。

績效指標

一

級

指

標

二級指標

三級指標

指標值

二級指標

三級指標

指標值

產(chǎn)

出

指

標

數(shù)量指標

縣內(nèi)定點醫(yī)療機構

≥151家

數(shù)量指標

縣內(nèi)定點醫(yī)療機構

≥151家

數(shù)量指標

縣內(nèi)村醫(yī)診所

≥131家

數(shù)量指標

縣內(nèi)村醫(yī)診所

≥131家

數(shù)量指標

全覆蓋檢查次數(shù)

≥1次/年

數(shù)量指標

全覆蓋檢查次數(shù)

≥1次/年

數(shù)量指標

被省市醫(yī)保局抽調(diào)進行飛行交叉互查天數(shù)

≥30天

數(shù)量指標

被省市醫(yī)保局抽調(diào)進行飛行交叉互查天數(shù)

≥30天

數(shù)量指標

被省市醫(yī)保局抽調(diào)進行飛行交叉互查

≥2人

數(shù)量指標

被省市醫(yī)保局抽調(diào)進行飛行交叉互查

≥2人

質(zhì)量指標

“雙隨機、一公開”醫(yī)?；鸨O(jiān)管抽查對象

全覆蓋

質(zhì)量指標

“雙隨機、一公開”醫(yī)?；鸨O(jiān)管抽查對象

全覆蓋

質(zhì)量指標

對投訴舉報或者其他來源的線索表明造成醫(yī)保基金有重大風險的檢查

檢查到位

質(zhì)量指標

對投訴舉報或者其他來源的線索表明造成醫(yī)?；鹩兄卮箫L險的檢查

檢查到位

質(zhì)量指標

對存在重大違法違規(guī)行為的定點醫(yī)藥機構開展的檢查

處罰到位

質(zhì)量指標

對存在重大違法違規(guī)行為的定點醫(yī)藥機構開展的檢查

處罰到位

質(zhì)量指標

其他需要監(jiān)管檢查的

檢查到位

質(zhì)量指標

其他需要監(jiān)管檢查的

檢查到位

時效指標

全覆蓋檢查

年底前完成

時效指標

全覆蓋檢查

年底前完成

成本指標

多形式監(jiān)管檢查費用

≤15萬元

成本指標

多形式監(jiān)管檢查費用

≤15萬元

社會效益指標

堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應

基本適應

社會效益指標

堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應

基本適應

生態(tài)效益指標

本指標不適用

生態(tài)效益指標

本指標不適用

可持續(xù)影響指標

項目實施，對提升醫(yī)?；鸢踩拈L期性有利影響。

提高明顯

可持續(xù)影響指標

項目實施，對提升醫(yī)?；鸢踩拈L期性有利影響。

提高明顯

滿

意

度

指

標

服務對象滿意度

指標

被檢查對象滿意度

≥95%

服務對象滿意度

指標

被檢查對象滿意度

≥95%