各縣、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政局，九華山風(fēng)景區(qū)社會(huì)保障局、財(cái)政局：

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革,發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，推動(dòng)分級(jí)診療制度的建設(shè)，促進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革若干意見(jiàn)的通知》（皖政〔1999〕27號(hào)）、《安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（皖政〔2015〕16號(hào)）和安徽省衛(wèi)生計(jì)生委等五部門(mén)《印發(fā)安徽省關(guān)于開(kāi)展分級(jí)診療工作的實(shí)施意見(jiàn)的通知》（皖衛(wèi)醫(yī)〔2015〕12號(hào)）精神，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就調(diào)整我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策通知如下：

一、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為18萬(wàn)元。

二、調(diào)整住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為：三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)及一級(jí)以下醫(yī)院400元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)第二次及以上住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的60%確定。轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1400元。

三、調(diào)整提高轉(zhuǎn)外治療個(gè)人自付比例。辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，到統(tǒng)籌地區(qū)以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，個(gè)人先自付10%,再按統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例報(bào)銷(xiāo)。惡性腫瘤、器官移植患者轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍住院醫(yī)療費(fèi)用全部納入統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍的政策不再執(zhí)行。未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，到統(tǒng)籌地區(qū)以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，個(gè)人先自付15%，再按統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例報(bào)銷(xiāo)；到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，個(gè)人先自付30%，再按統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例報(bào)銷(xiāo)。

四、嚴(yán)格落實(shí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員個(gè)人賬戶配置政策?！冻刂菔腥嗣裾k公室轉(zhuǎn)發(fā)市人社局市財(cái)政局池州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案的通知》（池政辦〔2011〕77號(hào)）規(guī)定，退休人員的個(gè)人賬戶以本人上年度退休金為基數(shù)，按4%計(jì)入個(gè)人賬戶，并規(guī)定3年過(guò)渡期。目前市本級(jí)和貴池區(qū)仍按本人個(gè)人退休金與上年度全市社會(huì)平均工資孰高原則確定基數(shù)配置個(gè)人賬戶，以后年度應(yīng)以2015年全市社會(huì)平均工資作為保底配置基數(shù)，逐步過(guò)渡到以本人退休金為基數(shù)配置個(gè)人賬戶。

五、本通知從2016年7月1日起執(zhí)行。

池州市人力資源和社會(huì)保障局      池州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

池 州 市 財(cái) 政 局

2016年5月18日