工作任務(wù)

工作措施

牽頭部門

責(zé)任部門

完成時(shí)限

備注

一、強(qiáng)化責(zé)任

擔(dān)當(dāng)

1.通過(guò)黨組理論學(xué)習(xí)中心組會(huì)議等形

式組織學(xué)習(xí)政治理論

監(jiān)管科

局辦公室，各縣區(qū)醫(yī)

保部門（含九華山

局，下同）

每半年一次

2.組建基金監(jiān)管工作專班

監(jiān)管科

各科室、中心，各縣

區(qū)醫(yī)保部門

3 月底

二、加強(qiáng)日常

監(jiān)管

1.對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

10 月底

2.組織市內(nèi)交叉互查

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

10 月底

3.配合省局開展市際交叉互查

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

根據(jù)省局安排

工作任務(wù)

工作措施

牽頭部門

責(zé)任部門

完成時(shí)限

備注

4.探索網(wǎng)格化監(jiān)管模式

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

12 月底

三、開展專項(xiàng)

整治

1、村衛(wèi)生室城鄉(xiāng)居民門診專項(xiàng)檢

查。

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

4 月底

2.鞏固腫瘤基因檢測(cè)、血液透析、

醫(yī)保個(gè)人賬戶、死亡人員騙保等

專項(xiàng)整治成果。

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

全年

3.組織開展檢查檢驗(yàn)、精神疾病、

康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

11 月底

四、探索異地

就醫(yī)監(jiān)管

1.開展異地就醫(yī)醫(yī)?；鹗褂们?

況分析

醫(yī)保中心

監(jiān)管中心

各縣區(qū)醫(yī)保部門

定期開展

2.試點(diǎn)開展異地就醫(yī)聯(lián)合監(jiān)管

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

12 月底

工作任務(wù)

工作措施

牽頭部門

責(zé)任部門

完成時(shí)限

備注

五、強(qiáng)化綜合

監(jiān)管

1.召開市維護(hù)醫(yī)?；鸢踩I(lǐng)導(dǎo)

小組或辦公室會(huì)議

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

各科室、中心，各縣

區(qū)醫(yī)保部門

12 月底前

2.開展部門聯(lián)合執(zhí)法

監(jiān)管科

各科室、中心，各縣

區(qū)醫(yī)保部門

12 月底

六、加快實(shí)施

智能監(jiān)管

1.推進(jìn)智能監(jiān)管子系統(tǒng)建設(shè)

監(jiān)管中心

各科室、中心

12 月底

2.發(fā)揮智能監(jiān)管系統(tǒng)作用，探索

非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管有機(jī)結(jié)合

的監(jiān)管新模式

監(jiān)管中心

醫(yī)保中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

12 月底

七、積極推進(jìn)

信用監(jiān)管

1.落實(shí)省局信用監(jiān)管要求

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

根據(jù)省局時(shí)間

要求

八、用好第三

方力量

1.購(gòu)買第三方力量參與監(jiān)管，開

展第三方服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)

監(jiān)管中心

辦公室

12 月底

工作任務(wù)

工作措施

牽頭部門

責(zé)任部門

完成時(shí)限

備注

九、加強(qiáng)宣傳

教育

1.組織開展基金監(jiān)管宣傳月活動(dòng)

監(jiān)管科

監(jiān)管中心、辦公室，

各縣區(qū)醫(yī)保部門

4 月份

2.對(duì)兩定機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保政策法規(guī)

培訓(xùn)

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

各科室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

6 月底，或結(jié)合

宣傳月安排

3.加強(qiáng)基金監(jiān)管宣傳信息工作

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

辦公室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

全年

十、發(fā)動(dòng)社會(huì)

監(jiān)督

1.宣傳落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

辦公室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

10 月底

2.召開社會(huì)監(jiān)督員會(huì)議

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

辦公室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

10 月底

3.曝光典型案例

監(jiān)管中心

辦公室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

12 月底

工作任務(wù)

工作措施

牽頭部門

責(zé)任部門

完成時(shí)限

備注

十一、強(qiáng)化法

治監(jiān)管

1.組織學(xué)習(xí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策法

規(guī)

監(jiān)管中心

監(jiān)管科

辦公室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

12 月底

2.聘請(qǐng)法律顧問(wèn)，強(qiáng)化監(jiān)管合法

性把關(guān)

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

辦公室

6 月底

3.聽取兩定機(jī)構(gòu)意見建設(shè)

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

各縣區(qū)醫(yī)保部門

12 月底

十二、提升監(jiān)

管能力

1.組織參加全省醫(yī)?；鸨O(jiān)管骨

干業(yè)務(wù)培訓(xùn)班

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

各縣區(qū)醫(yī)保部門

根據(jù)省局安排

2.開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

辦公室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

12 月底

3.以查代訓(xùn)，抽調(diào)人員參加各級(jí)

檢查

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

各縣區(qū)醫(yī)保部門

根據(jù)工作安排