一、醫(yī)療救助經(jīng)辦流程
1、“一站式”即時(shí)結(jié)算
特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對(duì)象憑醫(yī)保電子憑證或有效身份證或社??ㄞk理就診,收治醫(yī)院核實(shí)救助對(duì)象信息,確保救助對(duì)象身份真實(shí)準(zhǔn)確,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算,救助對(duì)象僅支付個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。
2、其它方式
(1)依申請(qǐng)救助:按照戶申請(qǐng)、村(社區(qū))評(píng)議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣醫(yī)保與民政、鄉(xiāng)村振興等部門聯(lián)合確定的程序,對(duì)因病致貧重病患者在身份認(rèn)定前當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予相應(yīng)救助。
(2)追溯救助:年度內(nèi)動(dòng)態(tài)新增加的救助對(duì)象在身份認(rèn)定前當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可依申請(qǐng)追溯給予相應(yīng)救助。
二、資助參保
分類資助困難人員繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:①特困人員(含孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童)給予全額資助;②低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、計(jì)劃生育特殊困難家庭、重度殘疾人員給予90%定額資助;③縣鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的返貧致貧人員給予80%定額資助;④縣鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的脫貧不穩(wěn)定和防止返貧監(jiān)測對(duì)象按50%定額資助。
三、醫(yī)療費(fèi)用救助
按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則,對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助(詳見下面表格)。
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