俗話說，牙不好，疾病滿身跑。

如果對牙周病置之不理，長此以往，牙將不在！

快照照鏡子看看，你的牙周還好嗎？

牙周病是引起成年人牙齒喪失的首要原因，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。

世界衛(wèi)生組織（WHO）針對口腔衛(wèi)生問題列出的重要事實中提到：可能會導致牙齒脫落的嚴重牙周病影響到全球近10%的人口。而2015年全國第四次口腔健康流行病學調查顯示，我國牙周病患病率高，成人各年齡組的牙周健康率均不足10%。此外，牙周病還是糖尿病的第六大并發(fā)癥。

讓我們走近牙周病，了解一下牙周病的特點，對口腔健康和全身的影響，以及有哪些方法可以預防。

為什么牙周病容易被人忽視

隨著生活水平的逐漸提高，大家對口腔問題的重視程度逐步上升，但有許多老百姓仍然沒有意識到牙周病的危害，這是與牙周病的特點有關的。

牙周疾病是一種細菌感染性疾病。牙周病導致的刷牙出血、牙齦腫脹這些最初癥狀不明顯，即使是中重度牙周病患者也不知道口腔內存在著近似于手掌面積大小的發(fā)炎潰瘍面，也沒有疼痛難忍的自覺癥狀，往往到牙周病晚期牙松動直至脫落，才來尋求牙醫(yī)的幫助，而此時往往醫(yī)生已經(jīng)“愛莫能助，望‘牙’興嘆”了。

牽一“齒”而動全身

那么會被牙周病影響到的全身情況有哪些呢？我們一起來看看以下幾種與牙周病密切相關的全身疾病。

01

糖尿病

糖尿病是大家所熟知的糖代謝障礙疾病。糖尿病患者易患牙周疾病，并且患牙周炎后癥狀和程度較無糖尿病患者要嚴重，常常伴發(fā)牙周腫脹、溢膿。

另一方面，有研究顯示，有糖尿病的牙周炎患者其血糖控制遠不如無牙周炎者，而徹底有效地牙周治療不僅使牙周病減輕，還可使糖尿病患者的糖化血紅蛋白顯著降低，胰島素的用量減少。

02

心血管疾病

牙周病和心血管疾病密切相關。有大量科學研究表明，牙周病是心血管疾病的重要危險因素，甚至可能是獨立危險因素。通俗地說，就是牙周病患者更容易患心血管疾病。

心血管疾病的禍根在于動脈粥樣硬化，即在動脈血管內壁形成斑塊。牙周病的致病菌可以通過牙周組織的潰瘍面（牙周袋內壁）進入血液，并經(jīng)血液循環(huán)播散到動脈粥樣硬化的部位，從而造成危害。

03

妊娠期齦炎、齦瘤和早產(chǎn)低體重兒

妊娠期女性激素水平升高會導致牙齦血管擴張，使原有的牙齦炎癥加重，如牙齦出血、紅腫加重，甚至出現(xiàn)牙齦增生，形成一個局部的牙齦腫物（妊娠期齦瘤）。出血多和腫物較大會影響孕婦進食，造成生活不便和心理緊張。

另外，孕婦未控制的牙周炎可能會引起早產(chǎn)（孕期＜37周）和低體重新生兒（＜2500克）。因此，我們建議婦女在備孕期要到正規(guī)的醫(yī)療機構進行牙周檢查，并及時治療，不帶著牙病懷孕。同時，孕婦在孕期要注意口腔衛(wèi)生，保證牙周健康，降低出現(xiàn)早產(chǎn)和低體重兒的風險。

做好口腔保健，方法要正確

刷牙效果的好壞關鍵取決于刷牙方法。最為重要的兩點是：牙刷到位和“面面俱到”。

牙刷到位指的是牙刷要放在一定的位置上。我們知道刷牙就是要去除菌斑，牙面上的牙菌斑主要位于與牙齦（牙床）接近的牙面，相當于“牙脖子”以及兩個牙齒相鄰接的牙面。刷牙的重點應該放在齦緣附近的牙面和挨著牙縫的牙面，刷牙時刷毛可得“瞄準”好！“面面俱到”說的是牙刷應該刷到每一顆牙齒的每個面。

知道了刷牙方法中最關鍵的兩點，我們怎樣才能做到把牙刷好呢？下面介紹一種目前國際上普遍推廣的刷牙方法——水平顫動拂刷法（改良巴氏刷牙法）。

具體方法如下：

1.將刷毛放于牙頸部，毛束與牙面成45°，毛端指向齦緣方向，輕輕加壓，使刷毛末端部分進入齦溝和牙間隙。

2.牙刷在原位做水平顫動7次～8次，顫動時利用牙刷毛對牙面輕柔地摩擦，將黏附于牙面頸部的菌斑“揉碎、蹭松”，最后加一個“拂”的動作，將其從牙面上去除。

3.刷上下前牙的舌面時，將牙刷頭豎起，以刷頭的前端接觸牙齒，做輕微顫動。依次移動牙刷到鄰近的牙齒，重復同樣的動作。

4.刷咬合面時，刷毛垂直牙面略施壓，使毛尖深入點隙溝裂，做前后方向顫動，再移至鄰牙。通常刷牙要按一定的順序刷，移動牙刷時要有重疊，不要遺漏，尤其是最后一顆牙的后面。

圖為水平顫動拂刷法

通過正確的刷牙，我們大約能清除掉大約70％的牙菌斑，還有30％牙菌斑它們悄悄存留在牙齒鄰面，如果不及時清除，它們所產(chǎn)生的酸和其它有毒物質很容易引起齲病和牙周病。這時，需要我們巧用牙線或牙縫刷進一步將這些隱藏的牙菌斑清除掉。

使用牙線時，我們取一段牙線，將兩端打結成環(huán)狀。用雙手的食指和拇指將線圈繃緊，用拉鋸式動作將此段牙線輕輕壓入牙間隙，緊貼一側牙面緩慢滑入牙齦以下，然后將牙線呈“C”形狀包繞鄰面，由牙齦向咬合面方向移動，以“刮除”牙面上的菌斑，每個鄰面重復 3 次～ 4 次，移動手指使用另一段清潔的牙線，重復上述動作，依次刮除每顆牙鄰面的菌斑。正確使用牙線是不會使牙縫變大、損傷牙齦的。

牙間隙刷又叫牙縫刷，主要清潔較大牙縫的牙齒鄰面及磨牙牙齦退縮后的“分叉處”，能很好地清除附著其上的菌斑。

日常生活中應根據(jù)牙縫的大小選擇直徑大小合適的間隙刷，并將牙間隙刷刷頭從牙齒外側面伸入到牙縫或根分叉處，做內外側摩擦，清除鄰面菌斑。一般建議每天晚上刷牙后使用間隙刷，用完后用水沖洗干凈即可。

下圖為用牙線和牙縫刷清潔牙齒鄰面

如果已經(jīng)出現(xiàn)了牙周病相關的癥狀或者口腔檢查時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有牙周病，這時僅靠自身口腔保健便不夠了，需要尋求專業(yè)口腔醫(yī)生，尤其是牙周科醫(yī)生的幫助。治療牙周病最主要的手段是潔治（“洗牙”）、刮治和根平，通過規(guī)范的牙周基礎治療能夠有效控制炎癥發(fā)展。

記住這三大原則，遠離牙周病

01

防微杜漸，定期檢查

大家可能會問：“我每天按照醫(yī)生教的方法特別認真的刷牙，同時還堅持使用牙線和沖牙器，為什么還要去看牙醫(yī)呢？”這就好比大家每天都會隨手收拾房間、擦桌子、擦地，但每個家庭定期要進行一次徹底的大掃除，把平時不大能清掃到的邊邊角角打掃、擦拭干凈。同理，醫(yī)生通過專業(yè)的手段才能幫助大家徹底清除自身無法清除的牙菌斑。

02

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

已經(jīng)患有牙齦炎或早期牙周炎的患者如果用心觀察，會發(fā)現(xiàn)口腔發(fā)出的“警示信號”，諸如刷牙時牙齦出血、牙齒舌側或者頸部有些刷不掉的牙結石、口腔異味、牙齦變得輕微紅腫等。在這個階段，牙齒表面那些軟性的細菌團塊已經(jīng)逐漸變硬，形成了無法刷掉的牙石了，需要盡早接受專業(yè)的治療。

03

消除炎癥，控制疾病發(fā)展

有些患者由于沒有及時就診和定期維護，導致牙周疾病發(fā)展到了中晚期。此時，大家也不要放棄，醫(yī)生還有很多辦法（包括牙周刮治和多種牙周手術）可以幫大家“消除炎癥，控制疾病發(fā)展”，盡量保留牙齒。已有牙齒缺失的患者要及時修復失牙，讓更多天然牙和少部分假牙（種植牙）共同發(fā)揮口腔功能。

牙周病初期很隱匿，但在生活中稍加留意，仍能察覺一些早期癥狀。

下面三方面癥狀，所有人都應該加以重視！

第一，典型的早期癥狀是刷牙出血、咬物出血和晨起唾液中帶血。

第二，口腔異味、食物嵌塞也是存在牙周疾病的征兆之一。大多數(shù)的口腔異味均來自刷牙不到位導致菌斑及食物殘屑堆積，加之牙齦炎癥出血的血腥味等的混合型異味。

第三，出現(xiàn)咬物無力、牙齒松動、牙縫變大和牙齒變長等癥狀，則提示牙周疾病已經(jīng)到了比較重的程度，應盡快到正規(guī)的醫(yī)療機構進行口腔檢查和牙周治療。

需要強調的是，即使口腔內沒有任何癥狀，也應每半年到一年進行定期口腔和牙周檢查，預防包括牙周疾病在內的口腔疾病要做到未雨綢繆！