為持續(xù)強化基金監(jiān)管,加大震懾力度,進一步規(guī)范醫(yī)療機構診療行為,提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管能力和監(jiān)管效能,全力守護廣大參保群眾“看病錢”、“救命錢”,青陽縣醫(yī)保局四抓手科學謀劃2024年度醫(yī)?;鸨O(jiān)管各項工作。
以信息化支撐為抓手,強化智能監(jiān)控系統(tǒng)應用。全面構建“事前強預警、事中強提醒、事后強審核”的“新三步走”監(jiān)管流程,實現(xiàn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管由“人海戰(zhàn)術”向智能、高效型監(jiān)管方式轉(zhuǎn)變,落實醫(yī)?;鹑鞒瘫O(jiān)管,全面提升醫(yī)保基金監(jiān)管質(zhì)效。
以部門協(xié)同配合為抓手,推進醫(yī)保常態(tài)化監(jiān)管。充分發(fā)揮聯(lián)席會議制度的協(xié)調(diào)作用,加強數(shù)據(jù)信息共享和比對分析,強化案情通報,探索聯(lián)合執(zhí)法。針對涉嫌欺詐騙保違法違紀的案件,要及時移送司法、紀檢等部門,協(xié)助深挖涉及醫(yī)?;鹗褂玫母瘮栴},促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
以隊伍建設為抓手,全面提升行政執(zhí)法水平。結(jié)合日常檢查、問題線索調(diào)查及“三個全覆蓋”檢查,采取“以案代訓”“跟案指導”的方式,從發(fā)現(xiàn)線索、深入排查到執(zhí)法取證、詢問筆錄書寫、調(diào)查終結(jié)報告填寫等,在實踐中推進執(zhí)法人員能力快速提升。
以宣傳教育為抓手,營造基金監(jiān)管良好氛圍。常態(tài)化開展集中宣傳月活動,廣泛開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管宣傳進經(jīng)辦大廳、進醫(yī)院、進藥店、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村等“五進”活動,廣泛宣傳解讀醫(yī)保政策、公布舉報電話、曝光典型案例,提高社會各界和廣大群眾對醫(yī)保政策法規(guī)的知曉率和參與醫(yī)保基金監(jiān)管的積極性,推動形成全社會共同關心、支持、參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管的濃厚氛圍。
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