4月11日是第28個(gè)“世界帕金森病日”今年的主題是“和諧共生，美好生活”。帕金森病治療的關(guān)鍵是早期診斷、早期治療（首選藥物治療），把握疾病修飾治療時(shí)機(jī)，不僅可以更好地改善癥狀，而且可能延緩疾病的進(jìn)展。

帕金森病是怎么回事？

帕金森病是一種常見(jiàn)的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。當(dāng)然，也有很少一部分患者在青年，甚至少年時(shí)就會(huì)發(fā)病，我們稱之為青少年型帕金森病。它在病理上主要表現(xiàn)為中腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元變性，除了黑質(zhì)這個(gè)部位，現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)很多其他部位也會(huì)發(fā)生病變。

帕金森病在臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀，以及嗅覺(jué)減退、睡眠障礙、認(rèn)知減退、自主神經(jīng)功能失調(diào)、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀。因?yàn)榕两鹕〉牟∫虿幻?，除了健康生活、加?qiáng)鍛煉等日常預(yù)防措施，針對(duì)帕金森病沒(méi)有特別明確有效的預(yù)防方案，只能早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。

帕金森病有哪些癥狀？

除了“抖抖抖”，帕金森還有很多容易被忽視的癥狀，具體包括——

1.動(dòng)作不靈活。常感覺(jué)肢體僵硬、肌肉發(fā)緊、不靈活，行動(dòng)變慢了，如扣紐扣和系鞋帶困難、走路時(shí)步子變小和變慢、肢體協(xié)同擺臂減少等。

2.嗅覺(jué)“不靈”。約70%-90%的帕金森病患者早期會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退癥狀。部分人會(huì)在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前3-7年就可能出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。它是帕金森病患者早期的典型癥狀之一。

3.手抖。這種“手抖”叫靜止性震顫，也就是坐著休息時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯手抖，干活時(shí)及運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)減輕，入睡后消失。

典型表現(xiàn)為拇指和食指“搓丸樣”或“點(diǎn)鈔樣”動(dòng)作，通常一側(cè)肢體先起病，緊張或激動(dòng)時(shí)會(huì)加重。

4.睡覺(jué)亂動(dòng)。經(jīng)常在睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)大喊大叫、拳打腳踢，這是一種特殊的睡眠障礙——快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙，也稱為“夢(mèng)動(dòng)癥”。

5.寫(xiě)字變小。長(zhǎng)期持續(xù)性寫(xiě)字越來(lái)越小，也稱為“小寫(xiě)征”。

6.“面具臉”。早期常表現(xiàn)為面部表情減少，笑容少了，眨眼及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)減少，后期會(huì)呈“面具臉”。

7.聲音變小。說(shuō)話聲音低沉、含糊、音量變小、清晰度下降。

8.便秘?；颊呷绻怀蕴厥馐澄锘蛩幬铮ǔ?huì)排便困難。研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者便秘發(fā)生率是非帕金森病患者的3倍。

如果出現(xiàn)以上癥狀，就要小心帕金森病。及早診斷不僅可以更好改善癥狀，而且可能延緩疾病進(jìn)展。

帕金森病怎么治療？

目前，沒(méi)有任何一種藥物或手術(shù)能夠?qū)⑴两鹕氐字斡?，所以無(wú)論藥物還是手術(shù)，目的都是改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。比如在帕金森病的早期，通過(guò)藥物就可以將癥狀完全控制，服藥之后跟健康人完全一樣，我們稱之為服藥的蜜月期。其中最基本的藥物就是多巴胺的替代藥物，比如多巴絲肼。還有一些其他藥物，包括普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、雷沙吉蘭、司來(lái)吉蘭、金剛烷胺等，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情來(lái)具體選擇。

當(dāng)然隨著病程的進(jìn)展、用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物的藥效就會(huì)縮短，藥效過(guò)去之后，癥狀就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，總體表現(xiàn)為癥狀波動(dòng)，此時(shí)我們就可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。另外一個(gè)手術(shù)指征就是患者癥狀累及到雙側(cè)肢體，因?yàn)榕两鹕《鄶?shù)是一側(cè)起病，逐漸累及到另一側(cè)，累及到雙側(cè)肢體的時(shí)候，基本上也有四五年的病程了，也可以考慮手術(shù)治療。

當(dāng)然，這并不是一個(gè)固定時(shí)間節(jié)點(diǎn)，手術(shù)治療的時(shí)機(jī)應(yīng)該是一個(gè)階段，比如從四五年開(kāi)始，到以后的八九年，都是適合手術(shù)的。但是不要等到臥床不起、生活都不能自理了才去考慮手術(shù)治療。