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青陽縣醫(yī)療保障局

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資金

青政辦秘〔2023〕81號《青陽縣人民政府辦公室關于轉發(fā)青陽縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費征繳工作實施方案的通知》、《池州市人民政府辦公室關于印發(fā)池州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）的通知》池政辦[2019]15號、《池州市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）〉池醫(yī)保秘[2021]27號、青醫(yī)保辦〔2021〕52號關于印發(fā)《2021年度青陽縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施方案》和《2021年度青陽縣城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》的通知

參保居民

1.繳費政策。2024年，城鄉(xiāng)居民參保個人繳費380元/人，財政補助標準670元/人（其中：中央補助402元、省補助201元、市縣配套67元。） 2.待遇享受。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的基本醫(yī)保目錄內的住院、門診費用，可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍，具體包括：一是住院報銷待遇。市域內一級及以下、二級和縣級、市屬三級、省屬三級和省外醫(yī)院，醫(yī)保報銷起付線分別為200元、500元、700元、1000元和當次住院總費用的20%（低于2000元的按2000元計算，最高不超過1萬元），報銷比例分別為85%、80%、75%、70%和60%。分娩住院定額補助900元?；踞t(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~為30萬元。到市域外（不含省外）住院治療的，上述各類別醫(yī)院起付線增加1倍，報銷比例降低5個百分點；未辦理轉診手續(xù)在市域外就醫(yī)的，報銷比例在上述基礎上再降低10個百分點。二是門診報銷待遇?？h域內二級及以下醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為55%，年度報銷限額為150元；門診慢性病按不同類別，實行不同的起付線，報銷比例和限額管理，I類門診慢特病起付線為150元，報銷比例分別為60%，II類、III類門診慢特病起付線和報銷比例按照住院政策規(guī)定執(zhí)行；門診慢特病病種按類別分別確定年度支付限額；未達到門診慢特病鑒定標準的高血壓、糖尿病確診患者，在醫(yī)保定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生的藥品費用報銷比例55%，分病種設置年度報銷限額。

按政策核定

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青陽縣醫(yī)療保障局

城鄉(xiāng)居民大病保險資金

《池州市人民政府辦公室關于印發(fā)池州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）的通知》池政辦[2019]15號、《池州市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）〉池醫(yī)保秘[2021]27號、池醫(yī)保發(fā)〔2021〕23號《關于印發(fā)池州市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》、青醫(yī)保辦〔2021〕52號關于印發(fā)《2021年度青陽縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施方案》和《2021年度青陽縣城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》的通知

參保居民

1.繳費政策。個人不繳費，按130元/人/年從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃轉。 2.待遇享受。經基本醫(yī)保報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)藥費用累計超過城鄉(xiāng)居民大病保險起付線的部分，大病保險基金分費用段按比例報銷。一般居民一個保險年度計1次起付線1.4萬元，大病保險起付線以上5萬元以內段、報銷比例60%，5—10萬元段、報銷比例65%，10—20萬元段、報銷比例75%，20萬元以上段、報銷比例80%。省內醫(yī)療機構封頂線30萬元，省外醫(yī)療機構封頂線20萬元；特困人員、低保對象、返貧致貧人員起付線為0.7萬元，各分段報銷比例較一般人員提高5%，取消封頂線。

按政策核定

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青陽縣醫(yī)療保障局

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金

《安徽省人民政府辦公廳關于印發(fā)安徽省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干舉措的通知》(皖政辦〔2022〕6號)、《池州市人民政府辦公室關于印發(fā)池州市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干舉措的通知》(池政辦〔2022〕6號)、《池州市醫(yī)療保障局、財政局等6部門關于印發(fā)池州市重特大疾病醫(yī)療保險和救助工程實施方案的通知》（池醫(yī)保發(fā)〔2022〕4號）、《池州市醫(yī)療保障局、財政局等七部門關于印發(fā)池州市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》（池醫(yī)保發(fā)〔2021〕23號）、《池州市人民政府辦公室關于印發(fā)池州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）的通知》（池政辦〔2019〕15號）、《青陽縣人民政府辦公室關于轉發(fā)青陽縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費征繳工作實施方案的通知》（青政辦秘〔2023〕81號）

符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象

1.困難人員資助參保：特困人員給予全額資助，低保對象給予90%定額資助，返貧致貧人口在過渡期內給予80%定額資助，防止返貧監(jiān)測對象在過渡期內給予50%定額資助；2.實施醫(yī)療救助補償，標準：①首次救助：特困人員、低保對象不設起付線，救助比例分別為90%、75%；返貧致貧人員起付線1500元，救助比例70%；防止返貧監(jiān)測對象、低保邊緣戶起付線3000元，救助比例60%；因病致貧重病患者起付線10000元，救助比例50%。年度救助限額5萬元；②傾斜救助：對規(guī)范轉診且在省域內就醫(yī)的特困人員、低保對象、返貧致貧人員、防止返貧監(jiān)測對象、低保邊緣戶等對象，經三重保障制度支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過10000元以上的部分給予傾斜救助，救助比例為50%，年度救助限額為5萬元。

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