六、救助標(biāo)準(zhǔn)

對城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員、重點優(yōu)撫對象和貧困人口不設(shè)醫(yī)療救助起付線。

（一）住院（含特殊慢性病門診）救助標(biāo)準(zhǔn)

1.特困供養(yǎng)對象救助標(biāo)準(zhǔn)：年度合規(guī)醫(yī)療費用個人承擔(dān)2萬元（含2萬元）以下的按80%給予救助；2萬元至5萬元（含5萬元）的一次性救助1.6萬元；5萬元以上的一次性救助2萬元。年度最高救助金額2萬元。

2.城鄉(xiāng)低保對象、重點優(yōu)撫對象救助標(biāo)準(zhǔn)：年度合規(guī)醫(yī)療費用個人承擔(dān)2萬元（含2萬元）以下的按70%給予救助；2萬元至8萬元（含8萬元）的一次性救助1.4萬元；8萬元以上的一次性救助2萬元。年度最高救助金額2萬元。

3.貧困人口救助標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實施意見》（皖政〔2016〕68號）要求貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，醫(yī)療救助水平按年度住院合規(guī)醫(yī)藥總費用的10%給予救助。補償金額不得超過經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償、大病保險補償后剩余的合規(guī)費用。

4.低收入醫(yī)療救助對象、因病致貧家庭重病患者、邊緣戶等其他特殊困難人員救助標(biāo)準(zhǔn)：年度合規(guī)醫(yī)療費用個人承擔(dān)3萬元至6萬元（含6萬元）的一次性救助2000元；年度合規(guī)醫(yī)療費用個人承擔(dān)6萬元至10萬元（含10萬元）的一次性救助3000元；年度合規(guī)醫(yī)療費用個人承擔(dān)10萬元以上的一次性救助4000元。年度最高救助金額4000元。

（二）門診（不含特殊慢性病門診）救助標(biāo)準(zhǔn)

1.特困供養(yǎng)對象救助標(biāo)準(zhǔn)：年度合規(guī)醫(yī)療費用個人承擔(dān)2萬元（含2萬元）以下的按50%給予救助；2萬元以上一次性救助1萬元。年度最高救助金額1萬元。

2.城鄉(xiāng)低保對象、重點優(yōu)撫對象救助標(biāo)準(zhǔn)：年度合規(guī)醫(yī)療費用個人承擔(dān)2萬元（含2萬元）以下的按30%給予救助；2萬元以上的一次性救助6000元。年度最高救助金額6000元。

3.低收入醫(yī)療救助對象、因病致貧家庭重病患者、邊緣戶等其他特殊困難人員救助標(biāo)準(zhǔn)：年度合規(guī)醫(yī)療費用個人承擔(dān)3萬元至6萬元（含6萬元）的一次性救助1000元；年度合規(guī)醫(yī)療費用個人承擔(dān)6萬元至10萬元（含10萬元）的一次性救助2000元；年度合規(guī)醫(yī)療費用個人承擔(dān)10萬元以上的一次性救助3000元。年度最高救助金額3000元。

（三）特殊救助

1.對符合救助條件的0-14周歲（含14周歲）兒童急性白血病和先天性心臟病等患兒的醫(yī)療救助，按照《安徽省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)安徽省基本醫(yī)療保險按病種分組付費病種及醫(yī)保支付方式標(biāo)準(zhǔn)（第一批）的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕41號）確定的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.對骨髓和肝臟、腎臟等重要器官移植且醫(yī)療費用巨大，家庭特別困難的患者實施重點救助，年度合規(guī)醫(yī)療費用個人承擔(dān)5萬元至8萬元（含8萬元）的一次性救助2萬元；8萬元以上的一次性救助3萬元。年最高救助3萬元。

七、救助程序

（一）全面實行定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)療救助費用。充分發(fā)揮醫(yī)療救助“一站式”管理服務(wù)資源作用，提高即時結(jié)算系統(tǒng)救助率。特困供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)低保對象、重點優(yōu)撫對象、貧困人口在開展即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，憑相關(guān)證件和證明材料，直接在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理救助手續(xù)，由醫(yī)療機構(gòu)先墊付救助基金，救助對象只需支付個人自負(fù)的部分。上述救助對象的每次即時結(jié)算的醫(yī)療救助金額，由縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理中心根據(jù)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂的有關(guān)協(xié)議支付。對不按規(guī)定用藥、診療和提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金不予結(jié)算支付。

（二）在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的符合醫(yī)療救助條件的對象、低收入家庭重病患者和其他特殊困難人員，在申請醫(yī)療救助時，按以下方式辦理救助手續(xù)：

1.本人申請。申請醫(yī)療救助對象須持身份證和有關(guān)證明材料向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)部門所提出申請（須有村或社區(qū)簽字蓋章），并出具本年度的診斷病歷（門診）、出院小結(jié)（住院）和必要的病史證明材料、定點醫(yī)療機構(gòu)、城鄉(xiāng)居民或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險補助結(jié)算單，填寫《醫(yī)療救助申請審批表》。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核。醫(yī)療救助原則上按月集中受理，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府明確具體受理部門在接到申請后的5個工作日內(nèi)，完成入戶調(diào)查、審核工作，每月10日前將救助材料報縣醫(yī)療保障局審批。

3.縣級審批?？h醫(yī)療保障局接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體部門集中上報的材料后，在5個工作日內(nèi)完成審批。突發(fā)性重特大疾病患者，堅持特事特辦，及時審核、審批。對不符合救助條件的，要書面說明理由并通知申請人。

4.審核發(fā)放?？h醫(yī)療保障局于每月20日前，將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件報縣財政局，縣財政局接到文件后，在3個工作日內(nèi)將救助基金分別打入農(nóng)村醫(yī)療救助對象的財政涉農(nóng)資金“一卡通”賬戶、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對象的指定銀行賬戶，實行社會化發(fā)放。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療救助經(jīng)辦部門要在申請人所在村（社區(qū)）做好救助基金發(fā)放公示工作（公示7個工作日）。

（三）完善管理臺賬。建立信息準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)完善的救助花名冊，實時掌握醫(yī)療救助基金收支情況。加強醫(yī)療救助檔案管理，要在電子檔案基礎(chǔ)上，建立完善紙質(zhì)檔案，確保個人救助檔案中定點醫(yī)療機構(gòu)提供的費用結(jié)算清單、醫(yī)療費用憑證、出院小結(jié)等相關(guān)憑證齊全。