青陽(yáng)縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)青陽(yáng)縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案的通知

青政辦〔2020〕12號(hào)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，縣政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu):

經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《青陽(yáng)縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

青陽(yáng)縣人民政府辦公室  

2020年5月29日      

青陽(yáng)縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案

根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見(jiàn)》（皖政辦〔2019〕15號(hào)）和省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)重點(diǎn)工作的通知》（皖醫(yī)改〔2020〕1號(hào)）、《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體改革全覆蓋的通知》（皖醫(yī)改辦〔2020〕4號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)精神，以保障全縣人民健康為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，深入推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面落實(shí)醫(yī)改工作重點(diǎn)任務(wù)，加快推進(jìn)健康青陽(yáng)建設(shè)。通過(guò)深度整合全縣醫(yī)療服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，密切醫(yī)共體利益共享責(zé)任共擔(dān)機(jī)制、高效運(yùn)行管理機(jī)制，促進(jìn)縣域醫(yī)共體向緊密型過(guò)渡和發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上下貫通、“醫(yī)”“防”深度融合。

二、工作目標(biāo)

2020年，在全縣開(kāi)展緊密型醫(yī)共體建設(shè)，以青陽(yáng)縣人民醫(yī)院、青陽(yáng)縣中醫(yī)院為牽頭單位，完成全縣緊密型醫(yī)共體框架建設(shè)和初步運(yùn)行。目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制和責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制逐步完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式基本建立，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進(jìn)一步提升。到2021年，全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，縣域內(nèi)就診率逐步提升。

三、基本原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)。按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體,為全縣人民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等衛(wèi)生健康服務(wù)，努力滿足群眾多層次、多樣化健康需求。

（二）堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，逐步理順財(cái)政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事管理等，進(jìn)一步落實(shí)牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營(yíng)及財(cái)務(wù)自主權(quán)，實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理機(jī)制。

（三）堅(jiān)持分級(jí)診療。以人民健康為中心，協(xié)同整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進(jìn)醫(yī)防融合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級(jí)收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

四、建設(shè)內(nèi)容

（一）建設(shè)框架。緊密型醫(yī)共體由縣級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下轄村衛(wèi)生室、服務(wù)站等組成。全縣建立2個(gè)緊密型醫(yī)共體，牽頭醫(yī)院分別是青陽(yáng)縣人民醫(yī)院、青陽(yáng)縣中醫(yī)院（具體組成結(jié)構(gòu)詳見(jiàn)附件1）。

（二）職責(zé)分工。明確緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位具體職責(zé)分工。

牽頭醫(yī)院：負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，充分落實(shí)事業(yè)單位法人自主權(quán)，完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革運(yùn)行機(jī)制，基本建立分級(jí)診療服務(wù)模式；建立重大事項(xiàng)報(bào)備制度，按有關(guān)組織程序規(guī)范人事任免；強(qiáng)化內(nèi)部管理，加強(qiáng)重點(diǎn)臨床?？平ㄔO(shè)，指導(dǎo)幫扶成員單位，提升醫(yī)共體整體服務(wù)和管理能力；向轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)，規(guī)范服務(wù)行為；承擔(dān)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、支農(nóng)、對(duì)口支援、疫病防治等指令性任務(wù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)“50+N”種常見(jiàn)病多發(fā)病基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生職務(wù)職能和任務(wù)，做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復(fù)服務(wù)、開(kāi)展慢病管理；村衛(wèi)生室著重做好門(mén)診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。

（三）組織架構(gòu)。實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，牽頭醫(yī)院黨組織書(shū)記、院長(zhǎng)兼任醫(yī)共體黨組織書(shū)記、院長(zhǎng)，牽頭醫(yī)院擁有醫(yī)共體內(nèi)部人事管理、人員招聘、人才引進(jìn)自主權(quán)。醫(yī)共體成員單位保留原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和機(jī)構(gòu)名稱，其職工身份不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留法人資格，法定代表人原則上由牽頭醫(yī)院法人代表?yè)?dān)（兼）任，組建初期醫(yī)共體成員單位院長(zhǎng)由原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任，運(yùn)行后根據(jù)工作需要牽頭醫(yī)院擁有任命權(quán)。

（四）命名規(guī)則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“牽頭醫(yī)院名稱+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+分院”牌子；村衛(wèi)生室增掛“牽頭醫(yī)院名稱+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+分院+村衛(wèi)生室名（服務(wù)站、門(mén)診部等）”牌子。

（五）醫(yī)共體內(nèi)設(shè)管理部門(mén)。按照精簡(jiǎn)高效、分工明確、高度協(xié)作的原則，原則上在牽頭醫(yī)院原有行政管理部門(mén)基礎(chǔ)上，整合成立醫(yī)共體相關(guān)管理部門(mén)。

黨委辦：負(fù)責(zé)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院黨組織日常工作。

辦公室：貫徹執(zhí)行醫(yī)共體議事決策事項(xiàng)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理醫(yī)共體日常工作。

人力資源發(fā)展中心：制定醫(yī)共體人力資源發(fā)展規(guī)劃，編制年度人力資源計(jì)劃，統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)人員招聘、人才引進(jìn)、人員調(diào)配、人員培訓(xùn)、職稱晉升等管理。

財(cái)務(wù)核算中心：負(fù)責(zé)醫(yī)共體成員單位的財(cái)務(wù)規(guī)劃和管理，建立健全財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，實(shí)行統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算；制定醫(yī)共體年度財(cái)務(wù)預(yù)算，監(jiān)督檢查預(yù)算執(zhí)行情況；監(jiān)督財(cái)務(wù)制度執(zhí)行；實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算；科學(xué)開(kāi)展財(cái)務(wù)分析；管理國(guó)有資產(chǎn)等。

審計(jì)中心：審計(jì)醫(yī)共體成員單位預(yù)算執(zhí)行、財(cái)務(wù)收支、內(nèi)控制度建立、資產(chǎn)管理、工程預(yù)結(jié)算、招標(biāo)采購(gòu)、經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行等。

醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心：負(fù)責(zé)醫(yī)共體成員單位基本醫(yī)?；痤A(yù)算、撥付、考核、分配，配合做好不同醫(yī)共體之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費(fèi)用結(jié)算，內(nèi)部管控等。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中心：負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)規(guī)范、業(yè)務(wù)指導(dǎo)；對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)，進(jìn)行全面的質(zhì)量控制和安全管理；建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理。

健康促進(jìn)中心：負(fù)責(zé)醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務(wù)管理和指導(dǎo)、健康素養(yǎng)傳播、健康處方普及、醫(yī)防融合管理等。

醫(yī)學(xué)影像中心：負(fù)責(zé)醫(yī)共體各種影像學(xué)檢查和部分疑難雜癥的介入放射治療。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心：負(fù)責(zé)向醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨床檢驗(yàn)、病理檢驗(yàn)等服務(wù)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心：負(fù)責(zé)向醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診，以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等服務(wù)。

中心藥房：負(fù)責(zé)醫(yī)共體藥械采購(gòu)配送、藥事管理等，指導(dǎo)檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行情況，在醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。

信息管理中心：負(fù)責(zé)統(tǒng)一建設(shè)、管理、運(yùn)維醫(yī)共體內(nèi)行政辦公、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、運(yùn)營(yíng)管理等信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，以及電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享等。

消毒供應(yīng)中心：負(fù)責(zé)向醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一提供醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應(yīng)。

后勤服務(wù)中心：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體成員單位的房產(chǎn)物業(yè)、車(chē)輛、洗衣、餐飲、安保后勤服務(wù)等實(shí)行統(tǒng)一管理。

績(jī)效考核辦公室：負(fù)責(zé)組織開(kāi)展醫(yī)共體成員單位績(jī)效考核，指導(dǎo)制定并審核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核方案，督促組織實(shí)施。

（六）工作機(jī)制。按照省緊密型縣域醫(yī)共體“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑要求，從資金打包、清單管理、服務(wù)群眾三方面建立工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療資源共享、服務(wù)能力提升。

1.建立利益共享機(jī)制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)基金，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，建立緊密型利益紐帶。一是醫(yī)?；鸫虬??？h城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心將基本醫(yī)?；鸢瘁t(yī)共體人頭總額預(yù)付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量基金風(fēng)險(xiǎn)金（與上年相比籌資增量10%）和大病保險(xiǎn)基金進(jìn)行預(yù)算，將不少于95%的部分作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金交由醫(yī)共體包干使用。依據(jù)市相關(guān)政策，實(shí)行預(yù)付醫(yī)共體資金包干使用，結(jié)余留用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核掛鉤。二是基本公共衛(wèi)生資金打包?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，及時(shí)足額撥付醫(yī)共體，統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作，強(qiáng)化疾病防控，落實(shí)健康管理，減少醫(yī)保基金支出。

2.建立運(yùn)行管理機(jī)制。建立政府辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理、外部治理綜合監(jiān)管三個(gè)清單，實(shí)行清單制管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運(yùn)行關(guān)系。一是建立政府辦醫(yī)責(zé)任清單。按照政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，建立辦醫(yī)清單。清單明確政府對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃、發(fā)展、建設(shè)、補(bǔ)助、債務(wù)化解等責(zé)任內(nèi)容。二是建立醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“事業(yè)一類保障、二類績(jī)效管理”，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個(gè)不變前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理“三統(tǒng)一”：人財(cái)物等資源要素統(tǒng)一調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄，促進(jìn)能力提升與分級(jí)診療。醫(yī)共體內(nèi)部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，強(qiáng)化分工協(xié)作，分級(jí)收治，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理，建立防病就醫(yī)新秩序。三是建立外部治理綜合監(jiān)管清單。按照政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，建立綜合監(jiān)管清單，厘清監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管要素、監(jiān)管流程等，完善外部治理體系。堅(jiān)持“誰(shuí)審批、誰(shuí)監(jiān)管，誰(shuí)主管、誰(shuí)監(jiān)管”，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。

3.建立服務(wù)貫通機(jī)制。圍繞鄉(xiāng)村居民看病就醫(yī)問(wèn)題，在專家資源下沉基層、常見(jiàn)病多發(fā)病診療、藥品供應(yīng)保障、居民補(bǔ)償、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)等六個(gè)方面實(shí)現(xiàn)上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問(wèn)題。一是專家資源上下貫通。堅(jiān)持縣管鄉(xiāng)用，促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員雙向流動(dòng)順暢，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級(jí)醫(yī)療專家服務(wù)。二是醫(yī)療技術(shù)上下貫通。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理，推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉(xiāng)村居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見(jiàn)病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)等問(wèn)題。三是藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院全面建立醫(yī)共體中心藥房，醫(yī)共體內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一藥品采購(gòu)供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。四是補(bǔ)償政策上下貫通。完善醫(yī)保補(bǔ)償政策，按照分級(jí)診療制度建設(shè)要求，合理確定在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付線標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例，支持分級(jí)診療，保障鄉(xiāng)村居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。五是雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，將需要轉(zhuǎn)診的疾病患者，及時(shí)上轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院，安排專人跟蹤負(fù)責(zé)。疾病康復(fù)期，順暢下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。六是公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)村居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。

五、實(shí)施步驟

（一）確定組織機(jī)構(gòu)（2020年4月1日-4月15日）。緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作由縣委、縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，由縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭組織實(shí)施。

（二）制定實(shí)施方案（2020年4月16日-4月30日）。縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，擬定《青陽(yáng)縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》及相關(guān)配套文件初稿，明確指導(dǎo)思想、基本原則、工作目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容，提請(qǐng)縣政府常務(wù)會(huì)議、縣委常委會(huì)會(huì)議研究通過(guò)后印發(fā)施行。

（三）組織實(shí)施階段（2020年5月1日-5月31日）。由牽頭醫(yī)院分別成立緊密型醫(yī)共體建設(shè)籌備組，牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人及成員單位主要負(fù)責(zé)人任成員，負(fù)責(zé)2個(gè)緊密型醫(yī)共體建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)，制定組建方案，建立健全緊密型醫(yī)共體規(guī)章制度，研究過(guò)渡期間的重大事項(xiàng)，完成第三季度包干資金核撥以及籌備期間的各項(xiàng)工作。召開(kāi)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)動(dòng)員大會(huì)，宣布組建方案和相關(guān)人事任命，理順緊密型醫(yī)共體黨組織隸屬關(guān)系。加強(qiáng)宣傳動(dòng)員，正式啟動(dòng)緊密型醫(yī)共體機(jī)制運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)行政管理、人員管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、藥械業(yè)務(wù)管理、醫(yī)?；鸸芾怼⑿畔⑾到y(tǒng)管理“八個(gè)統(tǒng)一”，以及專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)“六個(gè)上下貫通”。

（四）總結(jié)提高階段（2020年6月1日以后）。完成全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)，全面總結(jié)實(shí)施效果、存在問(wèn)題，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，不斷優(yōu)化流程和管理機(jī)制，順利通過(guò)省市主管部門(mén)階段性驗(yàn)收，不斷提升改革過(guò)程中群眾的衛(wèi)生健康獲得感、幸福感。

六、保障措施

（一）強(qiáng)化組織保障。縣政府承擔(dān)推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)的主體責(zé)任，縣政府主要負(fù)責(zé)同志牽頭，由縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施，縣衛(wèi)健、財(cái)政、醫(yī)保、人社部門(mén)主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體落實(shí)，根據(jù)方案要求，按照時(shí)序推進(jìn)，確保完成建設(shè)任務(wù)和工作目標(biāo)。

（二）壓實(shí)部門(mén)責(zé)任。各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履職，按照“兩包三單六貫通”要求，形成合力，全力支持全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)。

（三）加強(qiáng)督查調(diào)度。在緊密型醫(yī)共體建設(shè)期間，縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)各單位落實(shí)情況，醫(yī)共體組建情況、運(yùn)行情況以及各項(xiàng)工作機(jī)制、配套文件執(zhí)行情況進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督查調(diào)度和跟蹤問(wèn)效，確保緊密型醫(yī)共體建設(shè)落實(shí)落細(xì)、取得實(shí)效。

附件：1.青陽(yáng)縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

2.青陽(yáng)縣緊密型醫(yī)共體數(shù)量和成員構(gòu)成

3.青陽(yáng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金緊密型醫(yī)共體包干管理辦法

4.青陽(yáng)縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)緊密型醫(yī)共體包干管理辦法

5.青陽(yáng)縣緊密型醫(yī)共體政府辦醫(yī)責(zé)任清單

6.青陽(yáng)縣緊密型醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單

7.青陽(yáng)縣緊密型醫(yī)共體外部治理綜合監(jiān)管清單

8.青陽(yáng)縣緊密型醫(yī)共體實(shí)施成效“六貫通”評(píng)估方案

附件1：

青陽(yáng)縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組 長(zhǎng)：鞏文生

副組長(zhǎng)：柯春平

吳蓓蓓

成 員：王占東 縣委編辦主任

張益平 縣財(cái)政局局長(zhǎng)

夏登云 縣人社局局長(zhǎng)

陳文斌 縣衛(wèi)健委主任

陳老貴 縣審計(jì)局局長(zhǎng)

張忠發(fā) 縣市場(chǎng)監(jiān)管局局長(zhǎng)

周肖萌 縣醫(yī)保局局長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康委員會(huì)，陳文斌同志兼任辦公室主任，縣衛(wèi)生健康委員會(huì)王新平同志任辦公室副主任。

附件2：

青陽(yáng)縣緊密型醫(yī)共體數(shù)量和成員構(gòu)成

縣人民醫(yī)院為牽頭單位，陵陽(yáng)鎮(zhèn)、廟前鎮(zhèn)、楊田鎮(zhèn)、蓉城鎮(zhèn)、杜村鄉(xiāng)衛(wèi)生院為成員單位，組建縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體；

縣中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位，木鎮(zhèn)鎮(zhèn)、新河鎮(zhèn)、丁橋鎮(zhèn)、酉華鎮(zhèn)、朱備鎮(zhèn)、喬木鄉(xiāng)衛(wèi)生院為成員單位，組建縣中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體。

附件3：

青陽(yáng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金緊密型醫(yī)共體包干管理辦法

為推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在緊密型醫(yī)共體建設(shè)中的杠桿作用，結(jié)合工作實(shí)際，制定本辦法。

一、基本原則

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)付管理?；鸢晒芾碜裱韵禄驹瓌t：

1.總額預(yù)付，及時(shí)結(jié)算。

2.結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。

3.分期預(yù)撥，定期考核。

4.積極推進(jìn)，平穩(wěn)過(guò)渡。

二、基金預(yù)算

1.總體預(yù)算。按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量基金風(fēng)險(xiǎn)金（與上一年相比籌資增量10%）和大病保險(xiǎn)基金進(jìn)行預(yù)算，將不少于95%的部分作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，交由醫(yī)共體包干使用。依據(jù)市相關(guān)政策，實(shí)行預(yù)付醫(yī)共體資金包干使用，結(jié)余留用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核掛鉤。負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門(mén)診和住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣外住院（不含大病保險(xiǎn)對(duì)象）等規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度作為大病保險(xiǎn)資金。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹩薪Y(jié)余的，利用結(jié)余籌集大病保險(xiǎn)資金；結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余的，在年度籌集的基金中予以安排。

2.體內(nèi)預(yù)算。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)共體預(yù)算總額和醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償情況，制定醫(yī)共體內(nèi)部預(yù)算。

三、基金預(yù)付

實(shí)行按季度預(yù)撥。每季度前10個(gè)工作日內(nèi)，縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心按醫(yī)共體預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)將該季度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饟芨夺t(yī)共體牽頭單位專用賬戶。牽頭醫(yī)院在基金到賬10個(gè)工作日內(nèi)按醫(yī)共體內(nèi)部預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)完成預(yù)撥。

四、基金結(jié)算

1.醫(yī)共體內(nèi)部結(jié)算。由醫(yī)共體牽頭單位按月對(duì)參保群眾在醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行審核后及時(shí)結(jié)算。

2.醫(yī)共體之間結(jié)算。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心負(fù)責(zé)醫(yī)共體之間醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)用的結(jié)算。依據(jù)臨床路徑、按病種付費(fèi)和DRGs（按疾病診斷相關(guān)分組）等情況審核結(jié)算，半年結(jié)算一次。補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)從醫(yī)共體總額預(yù)算基金中扣除。

3.縣外轉(zhuǎn)診醫(yī)院結(jié)算。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心負(fù)責(zé)縣外轉(zhuǎn)診病人（不含大病保險(xiǎn)支付對(duì)象）的醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算，補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)從醫(yī)共體總額預(yù)算基金中扣除。

五、結(jié)余基金分配

年度醫(yī)?；鸢山Y(jié)余部分，按牽頭醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室6︰3︰1比例標(biāo)準(zhǔn)，由牽頭醫(yī)院考核后直接撥付到醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

六、基金監(jiān)管與審計(jì)

縣醫(yī)保局和縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂们闆r監(jiān)督，督促協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鸸芾碇贫龋?guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，杜絕欺詐騙保行為，防控不合理超支。縣審計(jì)局按有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督檢查。

附件4：

青陽(yáng)縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)緊密型醫(yī)共體包干管理辦法

為推進(jìn)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療和公共衛(wèi)生資源高效整合，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和預(yù)防有效融合，結(jié)合工作實(shí)際，制定本辦法。

一、基本原則

年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的年度常住人口籌資標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)按人頭總額預(yù)付，遵循以下基本原則：

1.全額預(yù)算，包干使用。

2.分期預(yù)撥，定期結(jié)算。

3.購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，考核發(fā)放。

4.量質(zhì)并重，醫(yī)防融合。

二、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健委將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口數(shù)和當(dāng)年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，全額預(yù)算安排資金。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院預(yù)算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等成員單位資金。

三、經(jīng)費(fèi)撥付

縣財(cái)政局按季度將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)撥給縣衛(wèi)健委，縣衛(wèi)健委在經(jīng)費(fèi)到賬10個(gè)工作日內(nèi)預(yù)撥醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專用賬戶。醫(yī)共體包干統(tǒng)籌，用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)防融合。牽頭醫(yī)院按預(yù)算的70%，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室預(yù)算經(jīng)費(fèi)按季度預(yù)撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其余資金根據(jù)相關(guān)考核情況核撥。

四、經(jīng)費(fèi)結(jié)算

按照“兩卡制”的管理辦法計(jì)算服務(wù)數(shù)量、考核服務(wù)質(zhì)量，以購(gòu)買(mǎi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的方式結(jié)算經(jīng)費(fèi)，考核發(fā)放。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)考核。

1.醫(yī)共體內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)算。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際提供公共衛(wèi)生服務(wù)工分?jǐn)?shù)量、支付標(biāo)準(zhǔn)，按“兩卡制”系統(tǒng)考核結(jié)果，據(jù)實(shí)結(jié)算。

2.醫(yī)共體之間經(jīng)費(fèi)結(jié)算。縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體之間實(shí)際發(fā)生公共衛(wèi)生服務(wù)，按照數(shù)量和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核結(jié)算。

3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)結(jié)算。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)共體通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，根據(jù)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的類別、數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量，由牽頭醫(yī)院按季度與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核結(jié)算經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)從醫(yī)共體基本公共衛(wèi)生總額預(yù)算中支出?？h衛(wèi)健委負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)結(jié)算工作。

五、經(jīng)費(fèi)管理

按照國(guó)家、省相關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理，嚴(yán)禁將公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)沖抵人員工資?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余部分，按規(guī)定統(tǒng)籌用于醫(yī)共體醫(yī)防融合服務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)。

六、經(jīng)費(fèi)審計(jì)

縣審計(jì)局按有關(guān)規(guī)定對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督檢查。

附件5：

青陽(yáng)縣緊密型醫(yī)共體政府辦醫(yī)責(zé)任清單

為推進(jìn)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)，合理界定政府公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出資人的舉辦職責(zé)（縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組代表政府行使），按照政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，結(jié)合工作實(shí)際，制定本清單。

一、行使政府辦醫(yī)職能

1.行使公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)以及公立醫(yī)院資產(chǎn)收益權(quán)等。

2.負(fù)責(zé)審議牽頭公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等。

二、指導(dǎo)醫(yī)共體建立黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

3.指導(dǎo)醫(yī)共體加強(qiáng)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨建工作，落實(shí)公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

4.指導(dǎo)提升基層黨建工作水平，加強(qiáng)思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

三、制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

5.整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和資源配置，根據(jù)鄉(xiāng)村振興規(guī)劃和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)際，合理調(diào)整控制公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模。

四、落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入責(zé)任

6.落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)等給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、重大活動(dòng)醫(yī)療保障、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)對(duì)中醫(yī)院的投入傾斜政策。

7.落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一類事業(yè)單位財(cái)政經(jīng)費(fèi)定項(xiàng)補(bǔ)助政策。

8.落實(shí)村衛(wèi)生室補(bǔ)助政策。

9.化解公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。

五、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

10.以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)，動(dòng)態(tài)調(diào)整。根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，建立價(jià)格調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

六、人事薪酬分配

11.在縣級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)編制政策和編制周轉(zhuǎn)池制度，建立緊密型醫(yī)共體柔性人才流動(dòng)機(jī)制。落實(shí)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院用人自主權(quán)，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。

12.按照“兩個(gè)允許”要求，落實(shí)有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬分配制度，完善與緊密型醫(yī)共體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。

七、建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制

13.定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核。公立醫(yī)院院長(zhǎng)實(shí)行年薪制，經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政承擔(dān)。

八、領(lǐng)導(dǎo)人員任用

14.按照公立醫(yī)院和事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理相關(guān)規(guī)定和辦法，選拔任用醫(yī)共體牽頭醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。

九、醫(yī)?；鸸芾?/span>

15.建立嚴(yán)格的醫(yī)?；鸸芾碇贫?，落實(shí)分級(jí)診療醫(yī)保政策，制定縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

十、國(guó)家及省規(guī)定的有關(guān)政府辦醫(yī)職責(zé)的其他權(quán)利和義務(wù)

附件6：

青陽(yáng)縣緊密型醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單

為推進(jìn)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，結(jié)合工作實(shí)際，制定本清單。

一、基本性質(zhì)

1.法人地位。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求。醫(yī)共體成員單位保留原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和機(jī)構(gòu)名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛“分院”牌子，保留法人資格，法定代表人由牽頭醫(yī)院法人代表?yè)?dān)（兼）任。

2.功能定位。牽頭醫(yī)院強(qiáng)化能力建設(shè)，以縣域內(nèi)就診（住院）率90%左右為目標(biāo)，承擔(dān)縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健服務(wù)、基層技術(shù)指導(dǎo)幫扶、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等職能；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)“50+N”種常見(jiàn)病多發(fā)病基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能和任務(wù)，做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復(fù)服務(wù)，開(kāi)展慢病管理；村衛(wèi)生室著重做好門(mén)診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。

3.職工身份。成員單位職工身份不變，原有財(cái)政供給渠道不變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編在崗人員工資由財(cái)政供給保障。

4.投入政策。成員單位資產(chǎn)屬性和現(xiàn)行財(cái)政投入政策及標(biāo)準(zhǔn)不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“事業(yè)一類保障、二類績(jī)效管理”。

二、運(yùn)營(yíng)管理

5.統(tǒng)一行政管理。健全完善醫(yī)共體章程，按照不同功能定位，履行職責(zé)。牽頭醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理。

6.統(tǒng)一人員管理。醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán)，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度實(shí)行編制統(tǒng)籌，崗位統(tǒng)籌，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，根據(jù)崗位需要，人員統(tǒng)一調(diào)配。牽頭醫(yī)院擁有對(duì)醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)任命權(quán)。牽頭醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進(jìn)自主權(quán)。

7.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)實(shí)行由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算的管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)對(duì)本單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作及會(huì)計(jì)資料真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。財(cái)政投入資金由縣衛(wèi)健委撥付，按規(guī)定的資金用途安排使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大額資金使用由牽頭醫(yī)院按規(guī)定審批。

8.統(tǒng)一績(jī)效考核管理。按照統(tǒng)一的二類事業(yè)單位績(jī)效考核原則，開(kāi)展醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核與分配。牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)、審定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效考核與分配方案，規(guī)范開(kāi)展績(jī)效考核。

9.統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。牽頭醫(yī)院按照統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核要求，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)，進(jìn)行全面質(zhì)量控制和安全管理。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理。

10.統(tǒng)一藥械業(yè)務(wù)管理。牽頭醫(yī)院組建醫(yī)共體中心藥房，統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)共體藥械采購(gòu)配送和藥事管理等，指導(dǎo)檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備，優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物。

11.統(tǒng)一醫(yī)?；鸸芾怼?/span>醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)成員單位醫(yī)?；痤A(yù)算、撥付、考核、分配，配合做好不同醫(yī)共體之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費(fèi)用結(jié)算，推進(jìn)按病種付費(fèi)等支付方式，防控欺詐騙保行為。

12.統(tǒng)一信息系統(tǒng)。醫(yī)共體內(nèi)部基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、運(yùn)營(yíng)管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立遠(yuǎn)程會(huì)診和影像、心電等遠(yuǎn)程診斷中心，遠(yuǎn)程協(xié)作、資源共享。

附件7：

青陽(yáng)縣緊密型醫(yī)共體外部治理綜合監(jiān)管清單

為推進(jìn)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)，依據(jù)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，結(jié)合工作實(shí)際，制定本清單。

一、公益性監(jiān)管

1.醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位履行情況。

2.政府指令性公共衛(wèi)生任務(wù)執(zhí)行情況。

3.縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理執(zhí)行情況。

4.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)情況。

二、依法執(zhí)業(yè)與行風(fēng)監(jiān)管

5.醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)情況。

6.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況。

7.醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)“九不準(zhǔn)”等相關(guān)制度執(zhí)行情況。

三、醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管

8.按照醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全監(jiān)管。

9.臨床路徑管理執(zhí)行情況。

10.藥品合理使用。

11.高值醫(yī)用耗材合理使用。

12.大型設(shè)備使用監(jiān)督評(píng)估。

四、醫(yī)共體運(yùn)行監(jiān)管

13.審核醫(yī)共體預(yù)決算執(zhí)行情況，監(jiān)管納入財(cái)政管理的預(yù)算資金、上級(jí)項(xiàng)目資金、政府采購(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行情況等。監(jiān)管定期財(cái)務(wù)報(bào)告和內(nèi)審制度執(zhí)行情況。

14.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等信息公開(kāi)公示制度執(zhí)行情況。

15.醫(yī)保基金使用情況、縣域外支出占比情況，按病種付費(fèi)和DRGs執(zhí)行情況，監(jiān)管欺詐騙保行為。

16.監(jiān)管藥品耗材設(shè)備采購(gòu)，監(jiān)控藥品回扣等行為。

17.監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)診病種的分級(jí)收治與雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，監(jiān)測(cè)群眾滿意度、縣域內(nèi)就診率等指標(biāo)。

五、醫(yī)共體人事管理監(jiān)管

18.執(zhí)行公開(kāi)招聘、人才引進(jìn)、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)置等事項(xiàng)核準(zhǔn)備案制度。

19.醫(yī)共體人事管理的事前事中事后過(guò)程監(jiān)管。

六、公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管

20.基本公共衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行情況。

21.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況。

22.基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金使用情況。

七、法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他監(jiān)管事項(xiàng)

附件8：

青陽(yáng)縣緊密型醫(yī)共體實(shí)施成效“六貫通”評(píng)估方案

為推進(jìn)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)，客觀評(píng)估醫(yī)共體在專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)等六個(gè)方面上下貫通的實(shí)施成效，有效緩解基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題，結(jié)合工作實(shí)際，制定本方案。

一、專家資源上下貫通評(píng)估

1.牽頭醫(yī)院根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需要，統(tǒng)一安排醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院流動(dòng)執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務(wù)人員定期到成員單位坐診、巡診，開(kāi)展常規(guī)手術(shù)等。組織對(duì)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村開(kāi)展巡診服務(wù)。

2.牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修、學(xué)習(xí)。每年舉辦兩期“50+N”病種診斷、鑒別診斷和臨床診療技能培訓(xùn)班。

3.建立“1+1+1”工作機(jī)制，由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

4.制定并落實(shí)考核激勵(lì)措施、醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配辦法，下沉醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療服務(wù)收入（扣除成本）合理切塊用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)；或?qū)⒒鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)增量部分的3-5%用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)。

二、醫(yī)療技術(shù)上下貫通評(píng)估

1.建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療規(guī)范，開(kāi)展質(zhì)量控制，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平，或具備“50+N”病種診療能力。

3.遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電中心，通過(guò)信息化手段補(bǔ)齊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)短板。

4.定期考核。定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、適宜技術(shù)開(kāi)展、特色?？平ㄔO(shè)、“50+N”病種救治能力等情況進(jìn)行考核。

三、藥械保障上下貫通評(píng)估

1.牽頭醫(yī)院醫(yī)共體中心藥房全覆蓋，運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，并實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備、優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備滿足需要。保障下沉專家開(kāi)展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保人民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷。

3.各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位藥房（庫(kù)）建設(shè)完善。

4.加強(qiáng)臨床藥事管理，定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)。

四、補(bǔ)償政策上下貫通評(píng)估

1.醫(yī)?；鸸芾硪?guī)范，政策公開(kāi)公示。推行適宜病種縣域內(nèi)同病同補(bǔ)償醫(yī)保政策。

2.實(shí)行差別化就醫(yī)起付線。根據(jù)縣域內(nèi)就診率水平，調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、省外就醫(yī)起付線水平，依次提升起付線標(biāo)準(zhǔn)?？h域內(nèi)連續(xù)治療，按住院就醫(yī)起付線最高標(biāo)準(zhǔn)收取一次費(fèi)用。

3.實(shí)行差別化醫(yī)保補(bǔ)償比例。按分級(jí)診療原則，對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、省外協(xié)議醫(yī)院、省外非協(xié)議醫(yī)院就診的，依次降低適宜病種補(bǔ)償比例。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)際補(bǔ)償比不低于80%。

五、雙向轉(zhuǎn)診上下貫通評(píng)估

1.雙向轉(zhuǎn)診通道暢通。醫(yī)共體建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和轉(zhuǎn)診平臺(tái)，轉(zhuǎn)診醫(yī)院有專人跟蹤負(fù)責(zé)，信息暢通。

2.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療病種、常見(jiàn)病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。

3.取消下轉(zhuǎn)病人二次住院的就醫(yī)起付線收費(fèi)。

4.雙向轉(zhuǎn)診納入績(jī)效考核。平均住院日、三四類手術(shù)占比、下轉(zhuǎn)率等指標(biāo)納入牽頭醫(yī)院績(jī)效考核，上轉(zhuǎn)病人跟蹤負(fù)責(zé)納入對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任人績(jī)效考核。

六、公衛(wèi)服務(wù)上下貫通評(píng)估

1.縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)。劃分責(zé)任區(qū)域，分片包干，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)。

2.實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”，定期開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)。

3.高血壓、II型糖尿病等慢病管理規(guī)范。