根據(jù)省、市關(guān)于實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助民生工程相關(guān)文件精神，青陽縣醫(yī)療保障局結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《青陽縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施方案》，現(xiàn)將該方案相關(guān)政策解讀如下：

一、制定背景和依據(jù)

1、《安徽省人民政府關(guān)于2020年實(shí)施33項(xiàng)民生工程的通知》（皖政〔2020〕17號）；

2、《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見》（皖政〔2016〕68號）；

3、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則的通知》（皖政辦秘〔2017〕56）；

4、《安徽省醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接實(shí)施方案》（皖民社救字〔2017〕112號）；

5、《池州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施方案》（池醫(yī)保發(fā)〔2020〕25號）。

二、制定意義和總體考慮

進(jìn)一步完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的托底保障功能，最大限度地減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。

三、研判和起草過程

1、學(xué)習(xí)研究省、市最新政策文件，將相關(guān)文件精神貫徹到本次實(shí)施方案具體要求和措施之中。

2、在《池州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施方案》（池醫(yī)保發(fā)〔2020〕25號）基礎(chǔ)上結(jié)合我縣實(shí)際細(xì)化具體化，形成征求意見稿。

3、廣泛征求相關(guān)部門意見，進(jìn)一步修改完善，最終形成定稿。

四、工作目標(biāo)

資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全覆蓋，穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等制度保障范圍。住院救助和門診救助應(yīng)救助盡救助，保障困難群眾基本醫(yī)療保障權(quán)益，最大限度地減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。

五、主要任務(wù)

針對特困供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低收入醫(yī)療救助對象和因病致貧家庭重病患者實(shí)施不同的救助項(xiàng)目，做到據(jù)實(shí)救助、應(yīng)助盡助，在有效緩解困難群眾“因病致貧、因病返貧”發(fā)揮兜底保障作用，

六、創(chuàng)新舉措

1、擴(kuò)大救助范圍。將特困供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低收入醫(yī)療救助對象和因病致貧家庭重病患者納入醫(yī)療救助范圍，同時對因各種原因未能參加當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的對象，其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按一定比例計(jì)算后達(dá)到低收入醫(yī)療救助對象救助標(biāo)準(zhǔn)的，給予醫(yī)療救助。

2、優(yōu)化救助程序。與縣民政局、縣退役軍人事務(wù)局及縣扶貧開發(fā)局推進(jìn)“一站式”信息管理平臺互聯(lián)互通、信息共享。對重點(diǎn)優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)對象、建檔立卡貧困人口在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)實(shí)行“一站式”即時結(jié)算。符合救助條件的群眾在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院后提供醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)受理后即可辦理。

3、保障資金安全。完善醫(yī)療救助資金監(jiān)管制度，按月申請、分級審核，堅(jiān)持“量入為出、年度平衡”管理原則。對醫(yī)療救助金實(shí)行專戶核算管理，強(qiáng)化對醫(yī)療救助資金支出情況的監(jiān)管，有效提升醫(yī)療救助金的使用效益，充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用。

七、保障措施

一是明確職責(zé)分工；二是強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合；三是嚴(yán)格監(jiān)督考核。

八、下一步工作

1、加強(qiáng)政策宣傳，提高群眾知曉率。充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等宣傳主陣地作用，不斷創(chuàng)新方式、拓展載體，利用發(fā)放宣傳手冊、印制政策明白卡等方式宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。

2、強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提升經(jīng)辦水平。積極開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)辦人員培訓(xùn)，明確經(jīng)辦職責(zé)，規(guī)范經(jīng)辦流程，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作落到實(shí)處，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。

3、加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高服務(wù)效能。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等三重制度保障“一站式”即時結(jié)算，提高醫(yī)療救助服務(wù)效能。